23 ноября 2006

Врачи, объединяйтесь!

Надежды на то, что перемены придут в здравоохранение «сверху», практически не осталось. Поэтому Луганские медики берут судьбу отрасли в свои руки

Украинское общество после приобретения государственной самостоятельности весь прошедший  период живет в постоянном процессе преодоления сменяющих друг друга кризисов. Хотя за это время мы стали свидетелями  серьезных перемен в экономических отношениях, сопровождавшихся переделом государственной собственности и имущественным расслоением общества, в социальной сфере единственным нетронутым совдеповским островком осталась система медицинского обслуживания населения.

Здравоохранение, не имея возможности пользоваться преимуществами рыночной экономики, испытывает на себе все проблемы рыночных отношений. Рыночный механизм разрушает медицину, которая действует по прежним схемам. Будущее бюджетного здравоохранения полностью зависит от монополиста, роль которого играет государство. Сейчас оно и заказчик медицинской помощи, и ее исполнитель, и контролер. Это противоречит всем законам рыночной экономики, о приверженности к которой в то же время ежечасно твердит государство.

В сложившейся ситуации заложниками разрушающегося здравоохранения стали медицинские работники и их пациенты. Хотя государство в своем Основном законе декларирует, что «создает условия для эффективного  и доступного для всех граждан медицинского обслуживания», что «в государственных и коммунальных учреждениях здравоохранения медицинская помощь оказывается безоплатно»,   однако, по сути, все обстоит как раз наоборот.  Об эффективности нашего здравоохранения говорить не приходится на фоне обветшалой и разрушенной инфраструктуры отрасли. О доступности медицинской помощи также можно говорить лишь условно.  Эта доступность определяется лишь размером кошелька или принадлежностью к чиновничьей элите.

Государство, не справляясь со своими обязательствами, финансовое бремя на содержание здравоохранения переложило на плечи населения. Поскольку медицина не включена в легальный рыночный оборот, все основные финансовые потоки идут мимо нее. По некоторым оценкам специалистов, обнародованных несколько лет назад, около 2/3 рыночного оборота приходилось на «теневой» сектор, и эти финансовые потоки фактически проходили мимо бюджета. Медицинская  отрасль оказалась втянута в теневой рыночный оборот, что способствовало развитию процессов коррупции среди врачей, и лишало неимущие слои населения элементарной медицинской помощи.

 Оплата труда медицинских работников по своему уровню замыкает рейтинговый список зарплат у работников иных профессий в Украине. Такой печальной ситуации с оценкой деятельности специалистов «самой гуманной профессии» нет ни в цивилизованных, ни в отсталых странах. И что самое удивительное:  украинское медицинское сообщество до такой степени разобщено, подавлено и безропотно, что унижение государством работников отрасли чаще всего воспринимается ими как должное, а отдельные всплески недовольства у отдельных групп специалистов порой у коллег вызывает немой вопрос: «Ну, чего им еще нужно, когда наверху уже все решено?».

За рубежом, в странах, где сформировано гражданское общество, основанное на ответственности государства перед гражданами и на главенстве права, уже отработаны механизмы, защищающие общество от доминирования «услуг» государевых слуг. В цивилизованных странах медицинское сообщество, объединенное во врачебные ассоциации, определяет пути развития своей отрасли, гармонизирует отношения в треугольнике «чиновник – врач – пациент». У нас же чиновник, как олицетворение государственной власти, стоит над отношениями в отрасли, имеет неограниченные права без реальной ответственности за свои действия.

Далеко за примерами ходить не следует. Мы видим, что власть, как на государственном, так и на местном уровне, не желает заниматься реальным разрешением проблем в отрасли. Все ее действия сводятся к тому, чтобы привести существующую медицинскую сеть к постоянно снижающемуся реальному уровню бюджетного финансирования. Только за первое десятилетие государственной независимости реальное финансирование отрасли уменьшилось в 7-10 раз. Итогом этого стало сокращение численности медицинских работников и закрытие лечебных учреждений. Данный процесс продолжается до сих пор. 

Когда у какого-нибудь солидного предпринимателя появляется бизнес-интерес в отношении того или иного здания в городе, где размещается или детский садик, или лечебное учреждение, то чаще всего первым помощником в реализации его замыслов становится городской или областной чиновник, которому предписано законом защищать интересы громады. Увы, при наличии альтернативы «свое – наше» у слуги народа почти всегда личный интерес доминирует над общественным.

Совсем недавно луганчане наблюдали, как развивались события в отношении помещений 1-й стоматологической поликлиники (площадь Героев ВОВ, 7) и детской стоматологической поликлиники (кв. Солнечный 33). Тогда удалось сохранить городской громаде эти учреждения. Теперь возникает реальная перспектива «отчуждения» в пользу предпринимательских структур зданий поликлиники 7-й городской больницы (ул. Шевченко), поликлиники 3-й детской больницы (кв. Дружбы), 6-й городской больницы (ул. Щаденко, 10).

Еще можно было бы понять действия чиновников, если освобождающиеся площади  были бы проданы не по остаточной стоимости, а на аукционе, и за счет полученных средств было бы организовано несколько врачебных амбулаторий и стоматологических кабинетов. Так нет же! Руководители города, экономя бюджетные средства, выделяемые на отрасль, пытаются объединить медицинские коллективы, сокращая в них медперсонал, еще больше уменьшая доступ населения к медицинской помощи. Чаще всего, такие решения принимаются чиновниками кулуарно, за спинами больничных коллективов, используя административное давление на руководителей медицинских учреждений.

За годы государственной независимости усилия медицинских чиновников по всей вертикали управления отраслью так и не привели к реальным положительным изменениям в сфере оказания медицинской помощи. Их деятельность лишь ухудшила ситуацию в здравоохранении: сократилось ресурсное обеспечение, обесценен и демотивирован труд медицинского работника, упал моральный и социальный престиж медицинского специалиста. 

Отстаивать свои корпоративные права медицинские работники могут лишь объединившись во врачебные ассоциации, способные противодействовать бюрократическому произволу. Такой опыт уже есть, когда Украинское врачебное общество в Львове, медицинская ассоциация в Одессе успешно противодействовали местным властям в их планах сокращения больничной сети.

 В июле 2006 года на областной конференции врачей было принято решение о создании общественной организации «Ассоциация врачей Луганской области», которую возглавил главный врач областной больницы №2 Леонид ПОКРЫШКА. Организация уже состоялась, как юридическое лицо, сейчас активно формируются первичные организации в лечебных учреждениях в городах и районах области. Вся деятельность врачебной областной организации будет отражаться на интернет-сайте. В ассоциации созданы специальные комиссии (по вопросам профессиональной этики, по надлежащей медицинской практике, контрольная комиссия), определяются нормативные документы их деятельности.

  25 ноября этого года в Луганском государственном медицинском университете состоится областная конференция врачей области под эгидой новой ассоциации. Конференция рассмотрит накопившиеся в регионе проблемы врачебного самоуправления. Она будет направлена на консолидацию сил врачебной корпорации, на решение вопросов по защите интересов медицинских работников. Ассоциация делает свои первые успешные шаги.

Ближайшей целью ассоциации станет активное сотрудничество и объединение усилий с организованной врачебной общественностью региона, формирование своих первичных структур в медицинских учреждениях и организациях городов и районов области, действенная защита интересов медицинских специалистов.

Осознавая негативные последствия продолжающегося кризиса системы здравоохранения, врачебная общественность Луганской области, считает необходимым консолидировать усилия населения, всех общественных организаций, невзирая на политические и прочие их различия, на сохранение и развитие существующей инфраструктуры отрасли, на переход от административных к экономическим механизмам управления здравоохранения, на развитие доступности населения к медицинской помощи. Одним из основных тормозов общественной активности среди медицинских работников следует признать их нищенскую оценку профессионального труда и выраженную зависимость от административного ресурса на всех уровнях управления отраслью.

Надежды на то, что перемены придут в здравоохранение «сверху», практически не осталось. До настоящего времени чиновниками, ответственными за отрасль в регионе, не выработана стратегия развития  здравоохранения отдельных административно-территориальных единиц. При этом, действия властных структур в отношении совершенствования сферы медицинской помощи не имеют плановой и системной базы,  носят ситуативный характер и нередко направлены не на решение проблем в отрасли, а на удовлетворение отдельных предпринимательских и собственных интересов. Из-за отсутствия реальных реформ в системе здравоохранения больные люди при наличии высокообразованных и талантливых врачей не могут получить доступную, качественную и эффективную медицинскую помощь, лишены надлежащей социальной поддержки. В существующей отраслевой системе отсутствует квалифицированный контроль за процессами в ней со стороны общественных и профессиональных медицинских организаций. Поэтому Ассоциация врачей Луганской области активизирует свою работу, направленную на преодоление проблем, накопившихся в региональном здравоохранении.

Олег Перетяка.

Комментарии
• 22 октября 2010, 17:30Беседин А.В.
  Поддерживаю Покрышку Л.А в его начинаниях и движении вперед. Больше конкретики в сообщениях!